Смерть в результате самоубийств, убийств среди молодежи США


Картинка новостей: смертельные случаи из-за самоубийства, убийства на подъеме среди молодежи СШАДеннис Томпсон
HealthDay Reporter

Последние новости психического здоровья

Четверг, 17 октября 2019 года (Новости HealthDay). Гнев и страх, бурлящие на всей территории Соединенных Штатов, могут иметь пагубные последствия для некоторых из самых молодых граждан страны.

По данным федеральных данных, в последние годы все больше подростков и молодых людей приходят к жестокому концу, либо от себя, либо от другого.

По данным Национального центра статистики здравоохранения (NCHS) Центров США по контролю и профилактике заболеваний, смертность как от самоубийств, так и от убийств растет среди детей в возрасте от 10 до 24 лет.

«В последнее время, в последние несколько лет, они оба имеют тенденцию к росту. Число самоубийств начало увеличиваться раньше, в 2007 году, а теперь и в 2014 году, также произошло и убийство», – сказала Салли Кертин, статистик NCHS. «Это главные причины смерти, и сейчас они оба растут».

Исследователи отмечают, что уровень самоубийств среди молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет вырос на 56% в период между 2007 и 2017 годами.

Смертность от самоубийств увеличивалась на 7% ежегодно с 2013 по 2017 год, по сравнению с 3% ежегодно с 2007 по 2013 годы, обнаружили исследователи.

Между тем, смертность от убийств среди детей в возрасте от 10 до 24 лет выросла на 18% в период между 2014 и 2017 годами после почти десятилетнего спада, говорят исследователи.

Случайные смерти – автомобильные аварии, передозировки наркотиков и утопления – остаются основной причиной смерти в этой возрастной группе, сказал Кертин. Но смертность в результате самоубийств и убийств уже позади и растет.

Эти статистические данные составляют «очень серьезный кризис в области общественного здравоохранения», – сказал д-р Виктор Форнари, вице-председатель детской и подростковой психиатрии в больнице Цукер Хиллсайд в Глен-Оуксе, штат Нью-Йорк.

По словам доктора Алекса Кросби, главного врача отделения по профилактике травматизма в Центре контроля заболеваний, невозможно найти единственную причину увеличения числа смертей среди молодежи.

«Вероятно, существует сочетание нескольких факторов», – сказал Кросби.

По словам Форнари, одним из вероятных подозреваемых является рост гнева по всей стране.

«Общество в целом стало более поляризованным, злым, менее терпимым», – сказал он. «Там больше козлов отпущения. Эмоции накаляются очень высоко, и общество в целом становится немного злым. Мы видим это в явной агрессии, которая проявляется в увеличении количества убийств».

По словам Форнари, дети также сталкиваются с домашней жизнью, полной стресса, так как семьи изо всех сил пытаются свести концы с концами.

«По мере накопления семейных проблем стресс передается и детям», – сказал он. «Окружающая среда дома становится токсичной из-за страха, стресса и гнева, и этим детям очень трудно справиться».

Кросби сказал, что другие факторы, которые могут повлиять на риск самоубийства и убийства, включают психические заболевания в детстве, подверженность насилию, проблемы в отношениях, жестокое обращение с детьми или отсутствие заботы о них, а также доступ к огнестрельному оружию или другому смертельному оружию.

Депрессия также может сыграть свою роль, сказал Гленн Томас, клинический директор общественных служб по поведенческому здоровью в Национальной детской больнице в Колумбусе, штат Огайо.

«Мы наблюдаем значительное увеличение показателей депрессии, что согласуется с увеличением уровня самоубийств», – сказал он.

Томас добавил, что на самоубийство молодежи может повлиять «инфекция» – вероятность самоубийств подражателя.

«Когда молодой человек умирает в результате самоубийства, другие молодые люди подвергаются повышенному риску, потому что было показано, что он вызывает инфекцию», – сказал он.

Сообщения в СМИ о выдающихся самоубийствах могут способствовать распространению самоубийств, равно как и телешоу и фильмы, добавил Томас.

Исследователи сообщают, что показатели убийств и самоубийств незначительно отличались между конкретными возрастными группами молодых людей.

Например, уровень самоубийств среди детей в возрасте от 10 до 14 лет увеличился почти втрое в период с 2007 по 2017 год, в то время как уровень убийств снизился на 18% за период с 2000 по 2017 год.

Но люди в возрасте от 15 до 19 и от 20 до 24 лет столкнулись с ростом числа самоубийств и убийств.

Отчет был опубликован в октябрьском выпуске CDC NCHS Data Brief,

Форнари заявил на ежегодном собрании Американской академии детской и подростковой психиатрии в Чикаго, что в планах серьезное исследование способов предотвращения самоубийств среди подростков.

«Мы должны быть в состоянии идентифицировать уязвимую молодежь, и разрабатываются стратегии, чтобы попытаться провести скрининг», – сказал он. «Точно так же мы проводим скрининг холестерина и артериального давления, мы должны проверять суицидальные мысли, а затем проводить целевые вмешательства для молодежи, которая определена как находящаяся в группе риска».

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Все права защищены.

Рекомендации

ИСТОЧНИКИ: Салли Кертин, M.A., статистика, Национальный центр статистики здравоохранения США, Hyattsville, Md .; Виктор Форнари, доктор медицинских наук, заместитель председателя, детская и подростковая психиатрия, больница Цукер Хиллсайд, Глен Оукс, Нью-Йорк; Алекс Кросби, М.Д., М.П.Х., главный врач отделения профилактики травматизма Центров США по контролю и профилактике заболеваний; Гленн Томас, доктор философии, клинический директор, общинные службы по поведенческому здоровью, Национальная детская больница, Колумбус, штат Огайо; 17 октября 2019 г. NCHS Data Brief, онлайн

Самостоятельное удаление Фолея в постстопе повышает удовлетворенность пациентов, ограничивает посещения офиса


НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) – У пациентов с послеоперационной задержкой мочи после тазовой реконструктивной хирургии самостоятельное удаление трансуретрального катетера не уступает удалению в кабинете и приводит к меньшему количеству визитов в кабинет и лучшему опыту пациентов, считают исследователи.

«Это исследование меняет практику», – сказал Reuters Health по электронной почте доктор Эбигейл Шаткин-Марголис из больницы доброго самаритянина TriHealth в Цинциннати. «Послеоперационная задержка мочи является распространенной проблемой, которая требует не только большого количества ресурсов для управления, но и часто является самой расстраивающей частью послеоперационного ухода за пациентом. Мы стремились найти безопасную и эффективную стратегию лечения, которая бы удовлетворяла наших пациентов и использовала их. меньше ресурсов. "

Доктор Шаткин-Марголис и его коллеги рандомизировали 157 женщин для самостоятельного или офисного удаления через неделю после операции. Средний возраст был 61; большинство были белыми; и большинство из них имели пролапс II или III стадии, определяемый по шкале количественного определения пролапса тазовых органов. Демографические характеристики и выполненные операции были схожими между группами.

Во время двухнедельного визита все пациенты заполнили анкету и визуальную аналоговую шкалу (VAS) относительно своего опыта по уходу за катетером. Любой участник, все еще нуждающийся в катетеризации через две недели, прошел ретроградную пробную процедуру. Тех, кто не прошел испытание, учили чистой прерывистой катетеризации.

Как сообщалось в сети 8 октября в разделе «Акушерство и гинекология», 11 женщин в каждой группе перенесли послеоперационную задержку мочи за одну неделю – достаточная сила для установления неполноценности.

Тем не менее, значительно реже встречались пациенты с самопрекращением (53,8% против 100%), и у этих пациентов также были лучшие показатели VAS в отношении боли, легкости, нарушения и вероятности повторного использования того же метода.

Частота инфекций мочевыводящих путей была высокой, но без различий между группами (само прекращение лечения 59,0% против прекращения приема в офисе 66,7%). Остаточный объем через две недели, рецидивирующая послеоперационная задержка мочи и продолжительность использования катетера также были одинаковыми.

Д-р Шаткин-Марголис сказал: «Это исследование предоставляет доказательства того, что прекращение самостоятельной терапии может снизить расходы на здравоохранение и повысить удовлетворенность пациентов без какого-либо дополнительного риска».

Д-р Фара Беллоуз, уролог из Векснерского медицинского центра Университета штата Огайо в Колумбии, комментирует по электронной почте: «Мы обычно призываем пациентов, особенно тех, кто живет далеко от офиса, удалять свои катетеры дома, а не только после урогинекологических процедур, но также после резекции опухоли мочевого пузыря. Обычно это протекает без осложнений ".

«Мы также часто наблюдаем пациентов после различных неурологических операций с послеоперационной задержкой мочи, и эта конкретная группа населения, вероятно, выиграет от внедрения протокола самоочищения», – сказала она Reuters Health.

«Очень важно, чтобы пациент заслуживал доверия, чтобы иметь возможность самостоятельно оценивать свою способность адекватно опорожнять мочевой пузырь и сообщать о любых проблемах лицам, осуществляющим уход, или сотрудникам офиса, если это необходимо», – сказала она. «У нужного пациента само удаление катетера эффективно и практично как для клиницистов, так и для пациентов».

Доктор Танака Дюн, урогинеколог из NewYork-Presbyterian и Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке, в электронном письме Reuters Health сказал: «Типичная практика после задержки мочеиспускания – это применение послеоперационной прерывистой самокатетеризации для терпение."

«Поскольку эта команда официально изучила использование постоянных катетеров для использования в послеоперационном удержании мочи, они расширили наши знания о постоянном катетере в качестве другого жизнеспособного варианта послеоперационного удержания мочи», – отметила она. «Это важно, поскольку не каждого пациента можно научить самокатетеризации».

«Сокращение послеоперационных взаимодействий также является ключевым, – сказала она, – поскольку существует потенциал для снижения беспокойства и беспокойства у пациентов и врачей».

«Хотя исследование не выявило различий в показателях инфицирования мочевыводящих путей между двумя группами, оно не было способно найти разницу», – отметила она.

Тем не менее, по ее словам, «клиницисты, безусловно, должны продолжать, в меру своих способностей, знать своего индивидуального пациента до операции и пытаться предвидеть потенциальные ограничения, которые могут иметь пациенты с их способностью к самостоятельной катетеризации, если это необходимо после операции».

Далее, добавила она, «они должны знать о возможностях, которые есть у пациентов, и продолжать поощрять эти способности!»

ИСТОЧНИК: http://bit.ly/2MRSKEO

Obstet Gynecol 2019.



Препарат ограничивает повреждение мозга


Пятница, 18 октября 2019 г. (HealthDay News). Согласно новому международному исследованию, многие смертельные случаи от черепно-мозговой травмы можно предотвратить с помощью недорогого препарата в критические часы после травмы головы.

«Травматическая черепно-мозговая травма может случиться с кем угодно в любое время, будь то авария, например, автомобильная авария, или просто падение с лестницы», – сказал один из руководителей исследования Ян Робертс, профессор клинических испытаний в Лондонской школе гигиены и тропики. Медицина.

«Мы считаем, что, если наши выводы будут широко внедрены, они повысят шансы людей пережить травмы головы как в странах с высоким, так и низким доходом по всему миру», – добавил Робертс.

Для исследования исследователи оценили использование транексамовой кислоты (TXA), которая предотвращает кровотечение в мозг, подавляя разрушение сгустка крови, у пациентов с черепно-мозговой травмой.

12 000 пациентов в 175 больницах в 29 странах получали либо TXA внутривенно, либо неактивное плацебо.

Исследователи обнаружили, что лечение TXA в течение трех часов после травмы головного мозга снижает риск смерти. Преимущества были наиболее значительными у пациентов с легкими и умеренными травмами головного мозга (снижение смертности на 20%), в то время как у пациентов с наиболее тяжелыми черепно-мозговыми травмами явной пользы от выживания не наблюдалось.

Кроме того, не было никаких доказательств вредных побочных эффектов и увеличения инвалидности среди выживших, получавших TXA, согласно исследованию.

«Мы уже знаем, что быстрое введение транексамовой кислоты может спасти жизни пациентов с опасным для жизни кровотечением в грудной клетке или животе, что мы часто наблюдаем у жертв дорожно-транспортных происшествий, перестрелок или ранений», – сказал Робертс в пресс-релизе университета.

«Этот чрезвычайно захватывающий новый результат показывает, что раннее лечение TXA также снижает смертность от травм головы», – добавил он. «Это важный прорыв и первый нейропротекторный препарат для пациентов с травмой головы».

Результаты были опубликованы 15 октября в Ланцет,

Авторы исследования отмечают, что черепно-мозговые травмы являются основной причиной смерти и инвалидности во всем мире, причем ежегодно регистрируется около 69 миллионов новых случаев заболевания.

Хотя TXA может предотвратить ухудшение кровотечения в мозге, он не может восстановить уже нанесенный ущерб, поэтому своевременное лечение имеет решающее значение. Исследователи обнаружили, что за каждые 20-минутные задержки эффективность снижается на 10%.



Subutex против Vivitrol рецепт лечения зависимости: различия и побочные эффекты


Subutex и Vivitrol – это одно и то же?

Субутекс (бупренорфин) и вивитрол (налтрексон) используются для лечения наркотической зависимости.

Вивитрол также используется для лечения алкогольной зависимости.

Название торговой марки Subutex больше не выпускается, но могут быть доступны общие версии.

Субутекс и Вивитрол относятся к разным классам наркотиков. Subutex – это опиоид (наркотик), а Vivitrol – антагонист опиоидов.

Сходные побочные эффекты субутекса и вивитрола включают головную боль, тошноту, слабость, беспокойство, проблемы со сном (бессонницу), нервозность и сонливость / усталость.

Побочные эффекты Subutex, которые отличаются от Vivitrol, включают боль в животе, рвоту, запор, ощущение тепла или покалывания, озноб, повышенное потоотделение, боль в спине, депрессию, насморк, инфекцию, диарею, расстройство желудка, кашель и слезящиеся глаза.

Побочные эффекты Vivitrol, которые отличаются от Subutex, включают головокружение, беспокойство, раздражительность, потерю аппетита, усиление жажды, боли в мышцах или суставах, снижение полового влечения, импотенцию и трудности с оргазмом.

И Subutex и Vivitrol могут взаимодействовать с алкоголем и наркотиками.

Subutex может также взаимодействовать с другими лекарственными средствами, которые могут вызывать сонливость или замедлять дыхание (седативные средства, транквилизаторы, снотворное, миорелаксанты), кониваптан, иматиниб, изониазид, нефазодон, антибиотики, противогрибковые препараты, препараты для лечения сердечных или артериальных давлений, ВИЧ / СПИД или лекарства от гепатита С, лекарства от судорог, лекарства от простуды или аллергии, бронхолитическая астма / лекарства от ХОБЛ, диуретики («водные пилюли»), лекарства от укачивания, лекарства от синдрома раздраженного кишечника, лекарства от гиперактивного мочевого пузыря, стимуляторы, лекарства для лечения болезни Паркинсона, мигрени лекарства, лекарства для лечения серьезных инфекций и лекарства от тошноты и рвоты.

Не прекращайте использовать Subutex внезапно, или у вас могут возникнуть неприятные симптомы отмены, такие как дрожь, мурашки по коже, повышенное потоотделение, чувство жара или холода, насморк, слезящиеся глаза, диарея или мышечная боль.

Каковы возможные побочные эффекты Subutex?

Общие побочные эффекты Subutex включают в себя:

  • Головная боль,
  • боль в животе,
  • тошнота,
  • рвота,
  • запор,
  • тепло или ощущение покалывания,
  • озноб,
  • повышенное потоотделение,
  • слабое место,
  • боль в спине,
  • тревога,
  • депрессия,
  • проблемы со сном (бессонница),
  • насморк,
  • инфекция,
  • понос,
  • расстройство желудка,
  • нервозность,
  • сонливость,
  • кашель,
  • слезящиеся глаза.

Каковы возможные побочные эффекты Vivitrol?

Общие побочные эффекты Vivitrol включают в себя:

  • тошнота,
  • Головная боль,
  • головокружение,
  • тревога,
  • нервозность,
  • неугомонность,
  • раздражительность,
  • усталость,
  • потеря аппетита,
  • усиление жажды,
  • мышечные или суставные боли,
  • слабое место,
  • проблемы со сном (бессонница),
  • снижение полового влечения,
  • импотенция, или
  • трудности с оргазмом.

Что такое Subutex?

Субутекс (бупренорфин) – опиоидный (наркотический) препарат, используемый для лечения наркотической зависимости. Фирменное наименование Subutex больше не выпускается, но могут быть доступны универсальные версии. Subutex может взаимодействовать с другими наркотиками, седативными средствами, транквилизаторами, снотворными, мышечными расслабителями или другими лекарственными средствами, которые могут вызвать сонливость или замедление дыхания, кониваптан, иматиниб, изониазид, нефазодон, антибиотики, противогрибковые препараты, лекарства от сердечных или артериальных давлений или лекарства от ВИЧ / СПИДа. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы используете.

Что такое вивитрол?

Вивитрол (налтрексон) для инъекционной суспензии пролонгированного действия – это опиоидный антагонист, используемый для лечения алкогольной зависимости и предотвращения рецидива опиоидной зависимости.

Инъекции коленного и тазобедренного стероидов могут ускорить повреждение суставов у некоторых пациентов


Вероника Хакетал, доктор медицины
17 октября 2019 г.

Инъекции стероидов часто используются для облегчения боли, связанной с остеоартритом коленного и тазобедренного суставов, но новые данные показывают, что лечение может принести больше вреда, чем пользы для некоторых людей. Эксперты сейчас подчеркивают необходимость лучшего информированного согласия о потенциальных рисках и преимуществах инъекций.

Данные более чем 450 пациентов, которые получили внутрисуставные инъекции кортикостероидов для лечения остеоартрита в Бостонском университете, показывают, что лечение может ускорить развитие остеоартроза и способствовать разрушению суставов.

Статья была опубликована в сети 15 октября в журнале радиология,

«Сейчас мы видим (что), что эти инъекции могут быть очень вредными для суставов, с такими серьезными осложнениями, как остеонекроз, перелом субхондральной недостаточности и быстрый прогрессирующий остеоартрит», – сказал в своем пресс-релизе старший автор Али Гуэрмази, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук. Гермази является главой радиологии в Бостонской системе здравоохранения по делам ветеранов и профессором радиологии в Медицинском университете Бостонского университета.

Некоторые пациенты могут быть более склонны, чем другие, к плохим результатам лечения, но пока не известно, как идентифицировать этих людей. Исследователи подчеркивают важность информированного согласия и призывают рентгенологов сделать рентген перед введением стероидов, чтобы выявить основные проблемы, которые могут привести к нежелательным явлениям.

«Внутрисуставная инъекция кортикостероида должна быть серьезно обсуждена для плюсов и минусов. Критические соображения об осложнениях должны быть частью согласия пациента, что в настоящее время не так», – добавил Гермази.

Долгосрочные данные не хватает

Первым лечением остеоартрита, который чаще всего поражает бедро и колено, является консервативный контроль боли, но многие пациенты в конечном итоге нуждаются в замене сустава. Тем не менее, люди с остеоартритом часто старше и имеют множество медицинских проблем, которые делают их непригодными для хирургического вмешательства или длительного лечения ацетаминофеном или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Инъекции стероидного сустава широко использовались в течение десятилетий для лечения таких пациентов, как и другие, с недостаточным контролем боли. Хотя краткосрочные осложнения встречаются редко, большинство исследований отдаленных последствий имеют низкое качество. Некоторые данные лабораторных исследований на животных и людях показывают, что инъекции стероидных суставов могут способствовать прогрессированию остеоартрита. Профессиональные общества расходятся во мнениях относительно того, рекомендовать или нет инъекции стероидных суставов при остеоартрозе.

Поэтому Эндрю Компел, доктор медицинских наук, также из Медицинского факультета Бостонского университета, и коллеги рассмотрели записи 459 человек, которые получили по крайней мере одну инъекцию кортикостероида в тазобедренный или коленный сустав в 2018 году в городской больнице в Бостоне.

В целом, 8% (n = 36) пациентов испытали неблагоприятное суставное событие после инъекции стероидного сустава. Эти люди были в возрасте от 37 до 79 лет (средний возраст 57 лет), и большинство (72%) показали умеренный остеоартроз в начале исследования. Они получили в среднем 1,4 инъекции и развили суставные осложнения где-то между 2 и 15 месяцами после инъекции, в среднем 7 месяцев.

Авторы выявили четыре основных неблагоприятных суставных события после инъекций стероидного сустава. Наиболее распространенным было ускоренное прогрессирование остеоартроза, обнаруженное у 6% индивидуумов (n = 26).

Вторым наиболее частым побочным эффектом был перелом субхондральной недостаточности, обнаруженный у 0,9% (n = 4) человек. Считается, что перелом субхондральной недостаточности обычно встречается у пожилых людей со слабыми костями, но последние данные свидетельствуют о том, что он может быть более распространенным и затрагивать молодых пациентов.

Состояние может быть недостаточно диагностировано из-за недостаточной осведомленности. Задержка диагностики может привести к повреждению сустава и возможной замене сустава. По словам авторов, диагностика важна перед введением стероидных суставов, что может ухудшить заживление при переломах такого типа.

Кроме того, остеонекроз и быстрое разрушение суставов поражали 0,7% (n = 3) пациентов соответственно.

Остеонекроз относится к уменьшению притока крови к кости, что может вызвать разрушение кости, возможный перелом и необходимость замены сустава. Пациенты с остеонекрозом, но без переломов иногда получают инъекции стероидного сустава. Авторы подчеркивают необходимость информировать таких пациентов о том, что инъекции стероидных суставов потенциально могут ухудшить их состояние.

Они также отмечают, что быстрое разрушение суставов и ускоренная потеря костной ткани могут происходить после первой инъекции стероидов и у пациентов без признаков основного заболевания на рентгенограмме. У этих пациентов они советуют внимательно изучить необходимость инъекций и повторять рентген, прежде чем делать дальнейшие инъекции.

Авторы делают вывод: «Радиологическому сообществу следует активно участвовать в высококачественных исследованиях, чтобы лучше понять эти неблагоприятные результаты суставов и их связь с инъекциями (внутрисуставного кортикостероида), чтобы предотвратить или минимизировать осложнения».

В сопроводительной редакционной статье Ричард Кийовски, доктор медицинских наук, из Школы медицины и общественного здравоохранения Висконсинского университета, отмечает некоторые ограничения исследования, в том числе небольшое количество пациентов и отсутствие стандартизированных методов.

«Отчет не является ни проспективным клиническим исследованием, ни ретроспективным обсервационным исследованием… Цель состоит в том, чтобы научить рентгенологов, что внутрисуставная инъекция кортикостероида, которую они обычно выполняют с небольшим, если вообще таковым думают о долгосрочной безопасности, может принести больше вреда, чем пользы», " он пишет.

Он согласился с авторами о важности информированного согласия.

«Пациенты могут быть более чем готовы пойти на небольшой риск неблагоприятного суставного события, требующего возможной замены сустава для возможности хотя бы некоторой степени облегчения боли после внутрисуставной инъекции кортикостероида», – заключает он. «Тем не менее, пациенты имеют право самостоятельно принимать это решение, и для этого требуется, чтобы рентгенологи обсуждали с пациентом все потенциальные риски и выгоды при получении письменного информированного согласия».

Авторы исследования признают, что они не могли определить, присутствовали ли эти неблагоприятные суставные явления, когда пациентам делали инъекции стероидного сустава, или эти инъекции вызывали эти проблемы.

Один или несколько авторов владеют акциями и / или были консультантами по одному или нескольким из следующих вопросов: Boston Imaging Core Lab, TissueGene, Merck Serono, Pfizer, AstraZeneca, Galapagos и / или Roche. Kijowski не раскрывает соответствующих финансовых отношений.





SLIDESHOW

Слайд-шоу: упражнения для остеоартрита коленного сустава и боли в суставах
Смотрите слайд-шоу

Отзыв на 10/18/2019

Рекомендации

ИСТОЧНИК: Medscape, 17 октября 2019 года. Радиология. Опубликовано в сети 15 октября 2019 года.



ПТСР связан с повышенным риском инсульта у молодых людей


Картинка новостей: ПТСР связан с повышенным риском инсульта у молодых людей

Последние новости психического здоровья

Четверг, 17 октября 2019 г. (Новости HealthDay). По данным новых исследований, молодые люди и люди среднего возраста с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) имеют повышенный риск развития инсульта.

Для исследования ученые проанализировали медицинские данные более чем 1 миллиона ветеранов, которые служили в Ираке и Афганистане. Они были в возрасте от 18 до 60 лет, а две трети были белыми.

Из них 29% были диагностированы с ПТСР. Ни у кого ранее не было инсульта или мини-инсульта (также известного как преходящая ишемическая атака, или «ТИА»).

В течение 13 лет наблюдения у 766 ветеринаров был TIA и у 1877 был ишемический инсульт, который вызван заблокированным кровотоком к мозгу.

У ветеранов с ПТСР вероятность инсульта на 62% выше, что повышает риск более, чем известные факторы риска, такие как ожирение и курение. Кроме того, вероятность вдыхания ТИА в два раза выше, чем риск развития диабета и апноэ во сне.

Даже после учета известных факторов риска развития инсульта, расстройств психического здоровья (таких как депрессия и тревожность), а также злоупотребления наркотиками и алкоголем, исследователи обнаружили, что у ветеранов с ПТСР все еще на 61% больше шансов получить ТИА и на 36% больше шансов иметь инсульт, чем ветеринары без ПТСР.

Связь между ПТСР и инсультом была сильнее у мужчин, чем у женщин. Кроме того, согласно исследованию, опубликованному 17 октября в журнале, ветеринары с посттравматическим стрессовым расстройством чаще имели вредные привычки, такие как курение и малоподвижный образ жизни, которые повышают риск развития инсульта. Инсульт,

Предыдущие исследования показали, что ПТСР повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и риска инсульта у пожилых людей, но исследователи говорят, что это первое исследование, которое выявило связь между ПТСР и риском ТИА и инсульта у взрослых молодого и среднего возраста. Авторы исследования отметили, что за последние десять лет в этих группах наблюдалось значительное увеличение числа инсультов.

«Инсульт оказывает разрушительное воздействие на молодых пациентов и их семьи, многие из которых изо всех сил пытаются справиться с долговременной инвалидностью, депрессией и экономическими потерями в самые продуктивные годы», – говорит ведущий автор Линдси Росман. Она доцент кафедры кардиологии медицинского факультета Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

«От 10 до 14% ишемических инсультов происходит у взрослых в возрасте от 18 до 45 лет, и мы не очень хорошо понимаем факторы риска развития инсульта в этой возрастной группе», – пояснила она в пресс-релизе журнала.

ПТСР поражает около 30% ветеранов США. В то время как это исследование было сфокусировано на ветеранах, около 8 миллионов взрослых в США страдают ПТСР, который может развиться, когда кто-то видит или переживает травмирующее событие, такое как сексуальное насилие, насилие с применением оружия, военный бой или стихийное бедствие.

«ПТСР – это не просто проблема ветеранов, это серьезная проблема общественного здравоохранения», – сказал Росман.

Клиницисты должны знать, что психические заболевания, такие как ПТСР, все чаще встречаются среди молодых людей и могут влиять на риск инсульта, добавила она.

«Наши результаты поднимают важные вопросы о том, может ли раннее распознавание и успешное лечение ПТСР предотвратить или уменьшить вероятность развития инсульта у лиц, подвергшихся насилию, травме и тяжелым невзгодам», – сказал Росман.

– Роберт Прайдт

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Все права защищены.

ПРОДОЛЖИТЕ ПРОКРУТИТЬ НА СЛЕДУЮЩУЮ СТАТЬЮ НОВОСТЕЙ




SLIDESHOW

Причины инсульта, симптомы и восстановление
Смотрите слайд-шоу

Рекомендации

ИСТОЧНИК: Инсульт, пресс-релиз, 17 октября 2019 г.



Группа ЕС одобрила первую вакцину против Эболы


Комитет Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) по лекарственным средствам для человека (CHMP) рекомендовал одобрить вакцину против Эбола Заир V920 (Ervebo, Merck), первая вакцина для защиты от болезни, вызванной вирусом Эбола, вызываемой вирусом Эбола Заира, у взрослых людей в возрасте от 18 лет и старше.

«Это важный шаг к облегчению бремени этой смертельной болезни. Рекомендация CHMP является результатом многолетних совместных глобальных усилий по поиску и разработке новых лекарств и вакцин против лихорадки Эбола», – сказал в своем выступлении исполнительный директор EMA Гвидо Раси. выпуск новостей.

Решение CHMP является «триумфом общественного здравоохранения и свидетельством беспрецедентного сотрудничества между десятками экспертов по всему миру», – заявил в пресс-релизе генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебреесус.

Он выразил свою «глубочайшую благодарность добровольцам, исследователям, работникам здравоохранения в Гвинее, других странах и Демократической Республике Конго, которые подвергли себя риску обеспечить защиту людей этой вакциной».

Смертность среди пациентов с Эболой в прошлых вспышках варьировала от 25% до 90%. Крупнейшая вспышка Эболы на сегодняшний день произошла в Западной Африке в 2014–2016 гг., При этом погибло более 11 000 человек.

Нынешняя вспышка в Демократической Республике Конго (ДРК), вызванная лихорадкой Эбола Заир, имеет летальный исход около 67%. Более 3000 человек заразились вирусом Эбола во время продолжающейся вспышки, которая в июле ВОЗ объявила чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Гебрейсус сказал, что во время нынешней вспышки Эболы в ДРК более 236 000 человек были вакцинированы Эрвебо, пожертвованным Мерк ВОЗ, в том числе более 60 000 работников здравоохранения и передовых в ДРК и в Уганде, Южном Судане, Руанде и Бурунди. «Эта вакцина уже спасла много жизней во время нынешней вспышки Эболы, и решение европейского регулятора поможет ей в конечном итоге сэкономить еще больше», – сказал Гебреес.

Ervebo – это генно-инженерная, компетентная в отношении репликации аттенуированная живая вакцина. Данные клинических испытаний и программ сострадательного использования показали, что разовая доза Эрвебо защищает от болезни, вызванной вирусом Эбола.

Рекомендация CHMP, выполненная в рамках ускоренной оценки, теперь будет рассмотрена Европейской комиссией, которая примет окончательное решение.

Ervebo в настоящее время находится на рассмотрении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которое предоставило ему революционное назначение терапии.

На прошлой неделе, как сообщает Medscape Медицинские новостиодобренный FDA OraQuick Ebola Rapid Antigen Test (OraSure Technologies), первый быстрый диагностический тест для выявления антигенов или белков вируса Эбола в определенных жидкостях организма живых и умерших людей.

Чтобы узнать больше новостей, следите за Medscape на Facebook, щебетInstagram и YouTube.



Juul останавливает продажу фруктов, десертных вкусов Vape


Четверг, 17 октября 2019 года (HealthDay News). Компания Juul, которая производит самый продаваемый бренд электронных сигарет в США, заявила в четверг, что больше не будет продавать фруктовые или десертные ароматы своих продуктов.

Решение компании принимается, поскольку она сталкивается с широко распространенной критикой, что ее ароматизированные никотиновые продукты привлекают целое поколение подростков на никотин и вейпинг, Ассошиэйтед Пресс сообщили в четверг.

Компания сталкивается с многочисленными расследованиями Конгресса, Управления по контролю за продуктами и лекарствами США и несколькими генеральными прокурорами штатов. По словам телеграфной службы, на Джула предъявляют иск взрослые и несовершеннолетние вейперы, которые утверждают, что стали зависимыми от никотина при использовании продуктов Джуула.

Администрация Трампа также предложила запретить почти все электронные сигареты.

В ароматы Juul входят ароматы манго, сливок, фруктов и огурцов, на долю которых приходится 10% продаж. Компания продолжит продавать свои самые популярные ароматы: мяту и ментол, AP сообщили.

Решение Juul о продолжении продажи мяты и ментола показывает, что «нет ничего серьезного в предотвращении употребления молодыми людьми», – сказал Мэтью Майерс из «Кампании за детей без табака».

«Juul знает, что 64% ​​пользователей электронных сигарет в старших классах сейчас используют мятные или ментоловые ароматизаторы, и это число постоянно растет», – говорится в заявлении Майерса.

Его группа и другие говорят, что администрация Трампа должна запретить все вкусы вейпинга, кроме табака, AP добавлено.

Между тем Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщили в четверг, что число тяжелых заболеваний легких продолжает расти: в настоящее время в 49 штатах зарегистрировано 1479 случаев. Семьдесят восемь процентов из этих случаев были связаны с продуктами, содержащими ТГК, психоактивный ингредиент марихуаны. Семьдесят процентов этих пациентов были мужчинами, а 79 процентов были моложе 35 лет.

Число погибших также возросло, в результате чего погибло 33 человека в 24 штатах. Средний возраст умерших пациентов – 44 года, добавил CDC.

Продукты, содержащие химическое вещество марихуаны THC, по-видимому, являются основной причиной болезней.

Хотя THC является основным подозреваемым в расследовании CDC, недавнее исследование показало, что другие химические вещества могут играть роль.



Zinbryta против Tysabri рецепту лечения рецидивирующего MS: различия и побочные эффекты


Зинбрита и Тисабри – это одно и то же?

Zinbryta (даклизумаб) и Tysabri (натализумаб) являются моноклональными антителами, используемыми для лечения взрослых пациентов с рецидивирующими формами рассеянного склероза (MS).

Из-за его профиля безопасности использование Zinbryta, как правило, должно быть зарезервировано для пациентов, которые имели неадекватный ответ на два или более препаратов, указанных для лечения рассеянного склероза.

Tysabri также используется для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона у взрослых. Tysabri обычно предоставляется после того, как другие лекарства от болезни Крона были опробованы без успешного лечения этого состояния.

Побочные эффекты Zinbryta и Tysabri, которые похожи, включают насморк или заложенность носа, кожную сыпь (включая лекарственную сыпь), боль в горле и депрессию.

Побочные эффекты Zinbryta, которые отличаются от Tysabri, включают инфекцию верхних дыхательных путей, бронхит, грипп, боль во рту, экзему, опухшие лимфатические узлы, увеличение аланинаминотрансферазы (ALT), анемию, прыщи и лихорадку.

Побочные эффекты Tysabri, которые отличаются от Zinbryta, включают головную боль, чувство усталости, боль в суставах или мышцах, покраснение или раздражение в месте инъекции, отеки рук / ног / лодыжек, изменения менструального цикла, болезненные менструальные спазмы, боли в животе, диарею и симптомы простуды.

Zinbryta может взаимодействовать с наркотиками или растительными продуктами, которые являются токсичными для печени.

Тисабри может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, особенно теми, которые могут влиять на иммунную систему, такими как: интерферон, циклоспорин, сиролимус, такролимус, базиликсимаб, эфализумаб, муромонаб-CD3, микофенолат мофетил, азатиоприн, лефлуномид, этанерцепт, химиотерапия или химиотерапия.

Каковы возможные побочные эффекты Zinbryta?

Общие побочные эффекты Zinbryta включают в себя:

  • насморк или душный нос
  • Инфекция верхних дыхательных путей
  • сыпь, в том числе лекарственная сыпь
  • грипп
  • кожная сыпь
  • боль во рту
  • больное горло
  • бронхит
  • экзема
  • увеличение лимфатических узлов
  • депрессия
  • повышенная аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • угревая сыпь
  • анемия,
    а также
  • лихорадка

Менее распространенные побочные эффекты Zinbryta включают в себя:

Каковы возможные побочные эффекты Tysabri?

Общие побочные эффекты Tysabri включают в себя:

  • Головная боль,
  • чувство усталости,
  • боль в суставах или мышцах,
  • покраснение или раздражение в месте инъекции,
  • опухшие руки / ноги / лодыжки,
  • изменения в менструальном цикле,
  • боль в животе,
  • понос,
  • кожная сыпь,
  • депрессия,
  • болезненные менструальные спазмы или
  • симптомы простуды, такие как заложенность носа, чихание или боль в горле.

Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, когда вы принимаете Tysabri или вскоре после окончания лечения (реакция инфузии), включая

Что такое Зинбрита?

Инъекция Zinbryta (даклизумаб) представляет собой антитело, блокирующее рецептор интерлейкина-2, показанное для лечения взрослых пациентов с рецидивирующими формами рассеянного склероза (MS). Из-за его профиля безопасности использование Zinbryta, как правило, должно быть зарезервировано для пациентов, которые имели неадекватный ответ на два или более препаратов, указанных для лечения рассеянного склероза.

Что такое Тисабри?

Тисабри (натализумаб) представляет собой моноклональное антитело, используемое для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Tysabri также используется для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона у взрослых. Tysabri обычно предоставляется после того, как другие лекарства от болезни Крона были опробованы без успешного лечения этого состояния.



Поддержание потери веса при диабете является ключом к сохранению преимуществ


Лиам Давенпорт
16 октября 2019 г.

Люди с диабетом 2 типа, которые поддерживают потерю веса после интенсивного вмешательства в образ жизни, имеют устойчивые улучшения кардиометаболических факторов риска, и те, кто набирает вес, не только упускают преимущества, но и могут иметь ухудшение своего метаболического профиля, говорят американские исследователи.

В новом анализе данных исследования Look AHEAD («Действие для здоровья при диабете») Саманта Э. Бергер, доктор философии, из Университета Тафтса, Бостон, Массачусетс, и коллеги изучили почти 1600 человек, которые следовали за интенсивным вмешательством в образ жизни.

Особенно среди участников, которые первоначально потеряли по крайней мере 10% своей массы тела, поддержание потери веса в течение 4 лет привело к значительным улучшениям уровня холестерина, уровня глюкозы в крови и артериального давления, среди других параметров, по сравнению с теми, кто восстановил вес.

Исследование, опубликованное 9 октября в Журнал Американской кардиологической ассоциацииТакже можно предположить, что люди, которые восстанавливают вес, могут по-прежнему испытывать кардиометаболические преимущества, если они набирают не более 25% первоначальной потери веса.

Следовательно, «поддержание 75% потери веса было в целом полезным», заключают исследователи.

«Эти результаты подчеркивают двойную важность не только достижения здоровой массы тела, но и поддержания здоровой массы тела», – говорит старший автор Алиса Х. Лихтенштейн, доктор наук, директор Лаборатории сердечно-сосудистого питания в Исследовательском центре питания человека при старении при Университете Тафтса. , в пресс-релизе АГА.

И хотя она признала, что удерживать лишние килограммы может быть «сложной задачей», она предупредила: «Если вы худеете и не поддерживаете его, преимущества уменьшаются или исчезают».

Врачи должны подчеркнуть, что снижение веса обязательно

Лихтенштейн рассказал Medscape Медицинские новости что, в общем, «люди понимают, что им нужно худеть».

Тем не менее, они «часто придерживаются экстремальных диет и успешно теряют вес, но мы, похоже, не уделяем особого внимания тому, насколько важно держать вес вдали», заявила она.

«Это может быть ужасно», когда люди быстро теряют вес, но «вы не получите метаболических преимуществ, если не внесете устойчивые изменения в ежедневное потребление пищи или в способ, которым вы уменьшаете потребление энергии».

Это означает сохранение изменений образа жизни «по существу на протяжении всей жизни», чтобы люди могли «вернуться в равновесие».

Поэтому программы по снижению веса, добавил Лихтенштейн, «должны будут уделять гораздо больше внимания тому, что происходит после того, как кто-то успешно похудел, а не просто отмечать это».

Сравнение сопровождающих с восстановителями

В новой статье исследователи говорят, что в нескольких исследованиях непосредственно сравнивали людей с успешным поддержанием веса (сопровождающие) и людей, которые восстановили вес (восстановители).

Кроме того, влияние восстановления веса после потери веса на кардиометаболические факторы риска "не очень хорошо установлено".

В части рандомизированного контролируемого исследования Look AHEAD лицам с диагнозом диабет 2 типа с индексом массы тела (ИМТ) более 25 кг / м2 или 27 кг / м2 при приеме инсулина было назначено интенсивное вмешательство в образ жизни с потерей веса или стандартный уход.

Вмешательство длилось 1 год и включало в себя групповые сеансы поддержки, ограничения калорий и граммов жира, а также рекомендации по замене еды и физической активности с целью потери примерно 7% массы тела.

Участники, которые были набраны из 16 мест в Соединенных Штатах, затем вступили в трехлетнюю фазу обслуживания.

Для текущего анализа исследователи сфокусировались на 1561 человеке из испытания, которые были отнесены к группе вмешательства, первоначально потерявшей по меньшей мере 3% массы тела, и имели данные наблюдения до конца четвертого года.

В этих группах участников классифицировали на основании того, какой вес они восстановили после первоначальной потери веса.

Те, кто не получил ни одного (0%), были названы «сопровождающими», а остальные – «восстановителями». Степень восстановленного веса была разделена на четыре приращения: 25%, 50%, 75% и 100% восстановленной потери веса в процентах (изменение веса с 1 по 4 год в процентах от первого года потери веса).

Изменения в кардиометаболических факторах риска после начальной потери веса сравнивались у сопровождающих и восстановителей, после учета демографических показателей, медикаментов и исходного уровня, а также изменения ИМТ в течение 1 года.

Эффект также оценивали отдельно у участников с потерей веса <10% и начальной потерей веса ≥ 10%.

Как и ожидалось, люди, которые изначально потеряли больше веса, значительно чаще имели улучшение показателей кардиометаболического риска в первый год, чем другие участники. И те, кто первоначально потерял больше веса, значительно реже начинали принимать диабет и антигипертензивные препараты, и значительно чаще их прекращали во время наблюдения.

Для тех, кто потерял ≥ 10%, старайтесь не терять 75% потерянного веса

Среди тех, кто потерял ≥ 10% исходного веса, результаты по большинству факторов риска показали максимальное снижение фактора риска среди сопровождающих, которые успешно сохранили 100% потерянного веса.

Успешное поддержание большей части (≥ 75%) потери веса (25% восстановления точки отсечения) также было связано со значительным сохранением улучшенных факторов риска.

В отличие от этого, у восстановителей отмечалось значительное ухудшение некоторых кардиометаболических факторов риска с первого по четыре года.

Между тем, «для тех, кто потерял <10% первоначального веса, лучше сбросить его, чем восстановить, но, похоже, что степень снижения веса мало влияет на кардиометаболические факторы риска», – говорят исследователи.

В целом, результаты подчеркивают важность программ вмешательства, направленных не только на потерю веса, но и на поддержание потери веса, «учитывая неблагоприятные последствия последнего», повторяют авторы.

«Важно, чтобы после того, как вы успешно сбросили вес, действительно нужно уделять ему много внимания», – сказал Лихтенштейн. Medscape Медицинские новости,

Наконец, исследователи также говорят, что в этой области крайне необходимо больше работы.

«Результаты этого исследования подчеркивают необходимость дальнейшего изучения долгосрочного воздействия частичного восстановления веса после вмешательства по снижению веса, учитывая проблему предотвращения потери веса», – пишут они.

Исследование Look AHEAD было проведено исследовательской группой Look AHEAD при поддержке Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек; Национальный институт сердца, легких и крови; Национальный институт сестринских исследований; Национальный институт здоровья меньшинств и диспропорций в области здравоохранения; Управление исследований по женскому здоровью; и Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Авторы сообщили об отсутствии соответствующих финансовых отношений.





ВОПРОС

______________ это еще один термин для диабета 2 типа.
Смотрите ответ

Отзыв на 10/17/2019

Рекомендации

ИСТОЧНИК: Medscape, 16 октября 2019 года. J Am Heart Assoc. 2019; 8: e010951.