Симптомы, диагностика и прогноз рака тонкой кишки


Какой вид рака влияет на тонкую кишку?

Тонкая кишка или тонкая кишка лежит между желудком и толстой кишкой. Тонкая кишка имеет длину около 6 м (20 футов). Его основная функция – переваривать и усваивать питательные вещества. Тонкая кишка составляет более 70% длины и 90% площади поверхности желудочно-кишечного тракта.

Наиболее распространенные раковые (злокачественные) опухоли тонкой кишки включают аденокарциному, лимфому, саркому и карциноиды.

  • В промышленно развитых странах аденокарциномы встречаются чаще всего.
  • В развивающихся странах лимфомы встречаются чаще.
  • Все эти опухоли могут проникать в стенку кишечника, распространяться в прилегающие лимфатические узлы и перемещаться в отдаленные органы (метастазирование).

Каковы факторы риска развития рака тонкой кишки?

Злокачественные опухоли тонкой кишки встречаются в небольшом количестве относительно частоты опухолей в других отделах желудочно-кишечного тракта. Есть много предложенных причин для этого:

  • Было высказано предположение, что жидкая природа содержимого тонкой кишки может быть менее раздражающей для слизистой оболочки, внутренней оболочки тонкой кишки.
  • Быстрое время прохождения в тонкой кишке может уменьшить воздействие на стенку кишечника вызывающих рак агентов, обнаруживаемых в содержимом кишечника.
  • Другие факторы, которые могут ограничивать присутствие или воздействие потенциальных возбудителей рака, включают следующее:
    • Низкое количество бактерий
    • Крупный компонент лимфоидной ткани в стенке тонкой кишки
    • Щелочной pH внутри тонкой кишки
    • Наличие фермента бензпиренгидроксилазы
  • Аденокарцинома тонкой кишки связана со следующими основными условиями:
    • Болезнь Крона – воспалительное заболевание тонкой кишки. Болезнь Крона обычно возникает в нижней части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой. Воспаление распространяется глубоко в слизистую оболочку пораженного органа, вызывая боль и частое опустошение кишечника, что приводит к диарее.
    • Целиакия – непереносимость глютена
    • Семейные синдромы полипоза – группа наследственных заболеваний, при которых в кишечном тракте развиваются небольшие разрастания. В случае семейного аденоматозного полипоза, в то время как большинство полипов и более поздние виды рака появляются в толстой кишке, раковые заболевания, возникающие в тонкой кишке, действительно возникают и часто обнаруживаются в начале тонкой кишки в двенадцатиперстной кишке.
  • Рак чаще встречается в толстой кишке, чем в тонкой кишке. Факторы риска в общей популяции для рака тонкой кишки включают следующее:
  • Факторы риска развития рака тонкой кишки при болезни Крона включают следующее:
    • Мужской пол
    • Большая продолжительность болезни
    • Сопутствующее свищевое заболевание: фистула – это ненормальное соединение, которое проходит от одной поверхности к другой, например от толстой кишки к коже.
    • Хирургическое удаление части кишечника
    • Риск развития рака тонкого кишечника у людей с болезнью Крона в 6 раз выше, чем у населения в целом.
  • Лимфома тонкой кишки связана с целиакией, но также сильно связана с ослабленной иммунной системой, такой как СПИД.

Что такое рак тонкой кишки симптомы?

  • Как и большинство видов рака желудочно-кишечного тракта, ранние симптомы рака тонкой кишки имеют тенденцию быть расплывчатыми и неспецифичными. Они могут включать в себя дискомфорт в животе, связанный со следующим:
  • Следующие симптомы могут указывать на прогрессирующее заболевание и должны быть признаками обращения за медицинской помощью:
    • Усталость
    • Потеря веса
    • Железодефицитная анемия
    • Видимая кровопотеря: рвота может вызвать кровь или материал, похожий на кофейную гущу, или черный стул.
    • Сильная тошнота и рвота из-за закупорки тонкой кишки увеличивающимся раком: врачи часто диагностируют рак тонкой кишки во время операции по поводу необъяснимой непроходимости кишечника.
    • Желтуха (желтоватая кожа): это симптом у людей с раком, который поражает верхнюю часть тонкой кишки из-за закупорки желчных протоков, которые истощают печень, где они попадают в тонкую кишку.

Как работают медики диагностики Рак тонкой кишки?

  • Почти во всех случаях врачи сначала выбирают контрастное исследование тонкой кишки на барии.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может быть полезна для выявления проблемных областей в ближайшем верхнем отделе желудочно-кишечного тракта.
  • КТ брюшной полости или УЗИ брюшной полости может помочь визуализировать объемные опухоли и исключить любое распространение рака на соседние лимфатические узлы и отдаленные органы, такие как печень.
  • Колоноскопия может помочь диагностировать опухоли, вовлекающие нижние области тонкой кишки.

Что такое лечение рака тонкой кишки?

  • Хирургическое удаление является основным лечением рака тонкой кишки.
  • Химиотерапия или лучевая терапия могут быть полезны, если рак широко распространен. Распространенный или широко распространенный рак тонкой кишки встречается редко и является предметом постоянных исследований. Участие в клинических испытаниях рекомендуется для таких пациентов.
  • Лучевая терапия также может быть полезна, если заболевание широко распространено или местные опухоли возвращаются.
  • Хирургия может также облегчить симптомы, когда рак вызвал непроходимость кишечника. В этом случае врачи могут выполнить процедуру обхода или ограниченное удаление опухоли.

Что такое рак тонкой кишки Прогноз?

Выживаемость при резектабельной аденокарциноме тонкой кишки составляет всего 20%.

  • Большинство людей с аденокарциномой тонкой кишки живут в течение последних 5 лет.
  • Шансы на выживание лучше, если рак ограничен внутренними стенками тонкой кишки и лимфатические узлы не вовлечены.
  • Вероятность выздоровления еще выше у людей с карциноидной опухолью, которая представляет собой медленно растущую форму рака. Коэффициент выживаемости при резектируемой саркоме гладкой мышцы тонкой кишки, называемой лейомиосаркомой, составляет 50%.
  • Неходжкинская лимфома тонкой кишки лучше реагирует на химиотерапию, чем другие виды рака тонкой кишки. Выживаемость варьируется в зависимости от подтипов лимфомы и других областей, обнаруженных при диагностике лимфомы.
  • Однако прогноз плохой, если у человека лимфома тонкой кишки, лежащая в основе целиакии, или если иммунная система человека ослаблена.

Как предотвратить рак тонкой кишки?

Связь рака тонкой кишки с сопутствующими заболеваниями позволяет выявлять группы риска и разрабатывать программы скрининга.

  • Люди с семейной историей полиповых синдромов, таких как синдром Peutz-Jeghers и Gardner, могут получить пользу от регулярного скрининга с использованием исследований бария в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
  • Люди с целиакией имеют более высокий риск развития аденокарциномы и лимфомы тонкой кишки. Им нужно соблюдать безглютеновую диету.
  • Людям с глютеновой болезнью, у которых также наблюдается новая потеря веса, диарея или боль в животе, требуется немедленная медицинская помощь, включая возможную компьютерную томографию брюшной полости и исследование бария тонкой кишки, чтобы исключить рак.
  • Люди с болезнью Крона и процедурами тонкого кишечника также требуют немедленного внимания.
  • Связанная с болезнью Крона аденокарцинома часто развивается в нижней части тонкой кишки, что делает колоноскопию потенциально полезным инструментом для скрининга.
Тонкая кишка расположена между желудком и толстой кишкой и отвечает за всасывание пищи.

Тонкая кишка расположена между желудком и толстой кишкой и отвечает за всасывание пищи.

Отзыв на 1/11/2019


Источники:
Рекомендации